郑海农医生的科普号

有研究表明，规律体育锻炼可降低收缩压4-9mmHg，所以心血管病医生应向患者提倡健康的生活方式，进行适当的锻炼。散步各种高血压者均可采用。作较长时间的步行后，舒张压可明显下降，症状也可随之改善。散步可在早晨、黄昏或临睡前进行，时间一般为15-50分钟，每天一二次，速度可按每人身体状况而定。 慢跑或长跑慢跑和长跑的运动量比散步大，适用于轻症患者。高血压患者慢跑时的量高心率每分钟可达120-136次，长期坚持锻炼，可使血压平稳下降，症状减轻。跑步时间可由少逐渐增多，以15-30分钟为宜。速度要慢，不要快跑。患有冠心病则不宜长跑，以免发生童外。太极拳适用于各期高血压患者。太极拳对防治高血压有显著作用。据北京地区调查，长期练习太极拳的50-89岁老人，其血压明显低于同年龄组的普通老人。 气功据我国医学人员对气功疗法降压原理的研究证实，气功对高血压患者有明显治疗作用。用气功治疗高血压的近期有效率可达90％左右。美国也有报道说，用气功治疗高血压，半年后约75％的人有效。

金果饮与咽立爽口含滴丸都是耳鼻咽喉科的常用药物，多用于治疗急慢性咽喉炎。由于这两个药物的各自不同特点，医生常将两者联合使用，在临床上取得了良好的效果。以下分述两个药物的异同点：首先两者的药物剂型不同：金果饮是溶液剂，可直接饮用。因是水剂，药瓶携带略显不便；咽立爽口含滴丸是丸剂，一般需口内含化或用水吞服，药品小巧、携带方便。其次，两者的主要成分不同：两者虽然都属于中成药，但金果饮的主要成分是地黄、玄参、西青果、蝉蜕、麦冬、胖大海、南沙参、太子参、陈皮、薄荷油，属于纯中药制剂，需服用一段时间才会显出治疗效果。而咽立爽口含滴丸的主要成分是艾纳香油、天然冰片、薄荷素油、薄荷脑、甘草酸单胺盐。可以看出，其含有西药成分或者说其中药提取物的比例要高得多，在临床使用时也可用于咽痛等比较急性的症状，出现治疗效果比金果饮要快。再其次，两者的适应症范围不同：金果饮的主要作用是养阴生津，清热利咽，润肺开音，一般用于咽喉不适、咽异物感及声音沙哑等慢性咽喉炎症状。而咽立爽口含滴丸主要作用是疏风散热，消肿止痛，清利咽喉。除了应用于慢性咽喉炎以外，还可用于急性咽炎，慢性咽炎急性发作，咽痛，咽粘膜红肿，咽干，口臭等症。 综上所述，两者联合治疗急慢性咽喉炎，可以发挥咽立爽口含滴丸起效快、适应症广和金果饮疗效持久稳定、副作用少的特点，比单一用药取得更好的疗效。更何况两者的单价相加也在28元以下，不会增加的老百姓的经济负担。

的确，唱歌除了可以放松身心，更可以起到减肥、美容、治疗精神疾病，还能增强胃肠及肝功能。 比如，唱歌时练习用腹式呼吸更可锻炼腹肌收缩，改善腰痛，达到减肥的效果。唱偏低音的歌曲可以使血压安定，拉长音的歌曲可以消除压力，快节奏的歌曲可以减肥。投入的演唱随着歌词的喜怒哀乐变化表情，可以活动到许多平时很难运动到的脸部组织，起到维持皮肤弹性、瘦脸的功效。 一般人在演唱时不自觉地会有全身心的紧张感，而在唱完后又会有一种放松感，这种不断紧张-放松反复有助于自律神经的平衡，同时也可防止高血压、调整肝机能和胃肠机能。 还有一点，如果在演唱带有性感含意歌词的歌时，有些人身体内的性腺会因受刺激而产生荷尔蒙，对防止皮肤老化及改善更年期障碍相当有帮助。其实，音乐作为一种医疗手段始于远古，中医古籍《皇帝内经》中的《五音五味篇》对此有详细的论述，它根据中医五行生克的理论，阐述了五音与人体脏腑的密切关系，为后世研究发展音乐疗法奠定了基础。现代科学也通过音乐对身心影响的研究发现，当人体大脑的接受系统在音乐的有益刺激中，整个神经系统及内分泌、心血管，消化系统等器官的功能都会得到明显改善。音乐美容美体的原理是因为音乐是一种波动，而人体也有各种形式的波动，它们之间可以产生谐振；音乐有各种不同的节奏，人体也有各种不同的节奏，如脉搏、呼吸等，它们之间配合好了，可以调节人体生理节奏。所以在使用美体健身仪的过程中配合各种不同的音乐处方，能让人们在此治疗过程中松弛心灵、缓和心境、消除疲劳、减缓紧张、活化肌肤、培养活力、使人体产生生理上的共鸣，调节脏腑功能活动。从而达到防衰驻颜，美体健身的作用。据本人了解，时下，日本、德国等地就有一些专业的医师推行卡拉OK健康疗法。唱歌减肥法源自日本横滨市家颇富盛名的福田医院院长福田伴男先生，福田院长指出，想要减肥，一定得先燃烧脂肪，而当体内开始燃烧脂肪时，最先燃烧的便是中性脂肪，而唱歌正好可以帮助其燃烧，若再加上载歌载舞的效果，唱完一首歌，所减掉的脂肪竟然相当可观。福田医院曾经做过一个实验，找来三位女性分别唱五首歌曲，每人的曲目都一样，在唱完之后测量她们体内的中性脂肪值，结果三人的中性脂肪值全部降低了，其中二人更降低了一半。 福田院长还表示如果唱歌的方法正确，充分利用身体各部分的肌肉和内脏，可以消耗大量体能，也就是说如同做了运动一样。他特别测量了一个人唱完一首歌后的氧气消耗量，以及跑完一百米后的氧气消耗量，发现两者的效果相当，这也就是说唱一首歌等于跑了一百米。无独有偶，德国一位医生也指出，只要唱歌的方法正确，能够充分利用身体各部分的肌肉和内脏，就可以消耗大量体能，也就是说如同做了运动一样。即娱乐了心情，又减轻了体重，真可谓是一举两得。 但值得指出的是，在进行唱歌减肥时，需要采用腹部呼吸。而不是我们平时的呼吸方法。也就是吸气时腹部鼓胀，呼气时腹部收缩。充分利用腹部肌肉的收缩效果，促进新陈代谢，同时也可结实腹部的肌肉。使用腹式呼吸法的时候，横隔膜的活动可以调节空气的吸入和呼出量，脂肪分解时所需的氧气便能充分地被吸收，这些都有助脂肪的燃烧。

首先要训练自己的肺活量，多游泳，多跑步！努力使自己肺活量提高一个档次。另外最好找一个专业的老师，指导一下，才不会误入歧途，不会把声带损害，要注意唱歌时不要多用自己的声带，要让自己的声音传的远而稳，注意运用气息，否则容易得使声带小结。当然，歌唱是一门艺术，要注意自己的唱歌的姿势、呼吸、发声和咬字等各方面。 一、唱歌的姿势 正确的唱歌姿势，不仅是歌唱者良好的心态的表现，而且还关系到气息的运用，共鸣的调节以及歌唱的效果，在训练时，应让学生养成良好的演唱习惯，做到两眼平视有神，下颌内收，颈直不紧张，脊柱挺直，小腹微收，腰部稳定。 二、唱歌中的呼吸 首先是吸气，在做呼吸练习时，先做好正确的演唱姿势，保持腰挺直，胸肩松宽，头自如，眼望远处，从内心到面的表情都充满情意，然后，“痛快地叹一口气”使胸部放松，吸气时，口腔稍打开，硬软腭提起，并与提眉动作配合，很兴奋地以后腰为主，将腰围向外松张，让气自然地，流畅地“流进”使腰、后背都有“气感”，胸部也就自然有了宽阔的感觉，比如用“打呵欠”去感觉以上动作。 但呼气时不准过深，否则使胸、腹部僵硬，影响发声的灵活和音高的准确，吸气时不要有声响，反之不仅影响歌唱的艺术效果，还会使吸气不易深沉，影响气息的支持，所以，在日常生活中要养成两肋扩张，小腹微收的习惯。 三、发声练习是歌唱发声的一种综合性基本技能的训练，学习唱歌必须以最基本的发声练习开始。 1、做获得气息支点的练习，体会吸与声的配合，利用科学的哼唱方法，体会并调节自己的歌唱共鸣。 2、学会张开嘴巴唱歌，上下齿松开，有下巴松松的“掉下来的感觉”舌尖松松地抵下牙。 3、唱八度音程时，从低到高，母音不断裂连起来唱，口咽腔同时从小到大张开。 4、气息通畅的配合，发出圆润通畅自如的声音。 四、咬字、吐字准确、清晰 发音练习的目的，归根到底是为了更完善地演唱歌曲，所以必须要注意咬字、吐字的清晰，正确地掌握语言的回声，明确汉字语言的结构规律，将歌曲曲调与咬字吐字结合起来练习。练唱时，将每个字按照出声引长归韵的咬字方法，先念几遍，再结合发声练习，以字带声，力求做到字正腔圆，声情并茂，演唱时发元音的着力点，应尽量接近声区的集中点，使三个声区的共鸣得到衔接和灵活调整。 歌唱艺术是声音与文学相结合的艺术，我们唱好歌曲，不能只讲声音，不讲感情，反之也不行，我们应对歌曲的思想内容、表现手法以及词曲作者、歌曲的时代背景，有个全面的了解和分析，再进行适当的处理，把歌曲的艺术形象准确完整地再现出来，达到以情带声，声情并茂。

网上热传的15个根治鼻炎偏方靠谱吗？见《都市快报》http://hzdaily.hangzhou.com.cn/dskb/html/2012-11/21/content_1380764.htm

我有很多病人反应在感冒中后期出现耳闷、听力下降，自己讲话是有嗡嗡声，浙其中有很多是由于咽鼓管阻塞或功能障碍引起的。咽鼓管又称欧氏管，在耳的鼓室前壁的偏上部有一很重要的暗通道。它的一端由前壁进入鼓室，另一端则进入鼻咽部，是沟通鼓室与鼻咽部的通道，所以被称为咽鼓管。咽鼓管作为连接鼓室和咽部的唯一通道具有重要的作用：保持中耳内外压力平衡：当鼓室内气压与外界大气压保持平衡时，有利于鼓膜及听骨链的振动，维持正常听力。调节鼓膜两侧气压平衡的功能由咽鼓管完成。咽鼓管骨部管腔为开放性的；但软骨部具有弹性，一般处于闭合状态。当吞咽、打哈欠、咀嚼或打喷嚏时，通过其周围的肌肉收缩作瞬间开放，外界大气得以进入鼓室。引流中耳分泌物：鼓室及咽鼓管粘膜所产生的粘液，可借咽鼓管粘膜上皮的纤毛运动，不断地向鼻咽排出。防止逆行性感染：咽鼓管平时处于闭合状态，仅在吞咽等的瞬间才开放，来自鼻腔的温暖、洁净、潮湿的空气在鼻咽与口咽隔离的瞬间经过一个无菌区——咽鼓管再进入中耳。咽鼓管软骨部的粘膜皱襞具有活瓣作用，加上粘膜上皮的纤毛运动，可防止鼻咽的液体、异物等进入鼓室。阻声和消声作用：在正常情况下，咽鼓管的闭合状态可阻隔说话、呼吸、心搏等自体声响的声波经鼻咽、咽鼓管而直接传入鼓室。在咽鼓管异常开放的患者，咽鼓管在说话时不能处于关闭状态，这种阻隔作用消失，声波经异常开放的咽鼓管直接传入中耳腔，产生自听过响症状。此外，呼吸时引起的空气流动尚可通过开放的咽鼓管自由进入中耳腔而产生一种呼吸声，这种呼吸声还可掩蔽经外耳道传导的外界声响。另外咽鼓管骨部通常处于开放状态，呈逐渐向内变窄的漏斗形，且表面有粘膜皱襞，这些结构在某种程度上类似于消声器，有利于吸收因圆窗膜及鼓膜振动所引起的鼓室内的声波。咽鼓管的功能障碍，破坏了中耳与外界的气压平衡，中耳腔变成负压，导致鼓膜内陷，中耳粘膜水肿、液体渗出，早期可有鼓室积液，久了分泌物粘稠呈胶样，称胶耳，容易发生鼓室粘连，形成传导性耳聋，并可能有耳鸣。鼻咽部病灶、变态反应体质、内分泌失调（如甲状腺机能减退）、植物神经功能失调等等可以导致反复发作经久不愈。治疗：（一）早期清除鼻咽部病灶。应用抗生素类药，最好在医生指导下用。（二）行鼓膜按摩术或反复施行咽鼓管吹张术，有助于改善听力。如鼻腔中没有鼻涕，可用双手掌心对准外耳孔按压，要感觉到外耳道有声音才有效，每天三次。如鼻腔仍有鼻涕，可改为头歪向一侧、患耳向上轻轻摇动，目的是经咽鼓管排出中耳积液；并同时作吞咽吸吐动作。（三）向鼻腔点滴1%麻黄素，点药时取坐位仰头点药,使之流向鼻咽部的咽鼓管开口处,促使咽鼓管的粘膜水肿消退.咽鼓管通畅,就能使中耳鼓空腔内的分泌物很快得以引流,有利于咽鼓管炎的消退。（四）早期可行激素及酶制剂治疗。这也要在医生指导下进行。（五）手术治疗。鼓膜切开、留置通气管及中耳手术等等。本文系郑海农医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，顾名思义是指鼻腔粘膜发生了过敏反应，即身体对某些过敏原，也就是引起过敏的物质的敏感性增高而由鼻腔粘膜表现出来的一种异常反应。世界卫生组织资料显示，目前全球大约有10％～25％的人患有过敏性鼻炎，并呈现出逐年增多的趋势。过敏性鼻炎的主要症状和体征是流清涕、鼻塞、鼻痒、连续性喷嚏，常被误认为伤风感冒。还可出现眼结膜充血、哮喘等伴随症状,严重者还会影响工作和学习。过敏性鼻炎的治疗一般需在医生指导下口服抗组胺药和鼻腔局部吸入糖皮质激素喷雾剂，此外还可选用鼻用减充血剂及鼻腔局部激光或射频手术，近年来部分医院还开展了一种特异性免疫（脱敏）治疗的方法。以下作一简单介绍：在将近100年前，有两位英国医生发现，每年在英国伦敦花粉传播季节的时候就会有很多的过敏患者，为了治疗这一部分患者，两位大夫就把花粉拿出来放在生理盐水里溶解后再用开水煮，再把提取出的成分给患者注射，发现很多患者的症状得到了很好的缓解，由此就诞生了脱敏治疗（疫苗治疗）的方法。这种方法和我们传统意义上了解的流感疫苗有相同之处，都是采用病原体的组织结构，来使人体产生一个免疫抵抗的反应。当然，两者也有区别，流感疫苗的病源主要就是流感病毒，非常明确，而过敏性鼻炎的脱敏治疗主要使用的是推测可能引起人体产生过敏反应的这一部分物质。过敏性鼻炎的脱敏治疗，首先要确定患者究竟对何种物质过敏，即过敏原检测，医生首先要询问病史，如果近期服用过抗过敏药物、抗感冒药的情况，暂时就不能做检测。检测的步骤就是将针对不同过敏源如的检测液皮下注射在患者的前臂内侧上，二十分钟左右就会发现对何种物质过敏，其过程类似青霉素皮试。测出对某一种或者主要几种物质为过敏原后，就可以针对检测出的过敏原进行脱敏治疗，所谓“脱敏”，就是通过反复小剂量的接触这些过敏性物质，使机体对这种过敏性物质的适应能力有所提高，所以也有人称之为“减敏”。你听说过不能喝酒的人每天一小杯，连续喝一段时间就能提高酒量的说法吗，脱敏治疗和此有相似之处。过敏原疫苗注射的过程一般是这样：治疗的头四个月是按照一定的剂量一周皮下注射一次，以后可能是两个月或者三个月注射一次。整个疗程需要2－3年，总共需要大约五十针左右。一般在注射几个月后就可以知道这种治疗是否有效，如果确定有效，则可以注射完全部疗程。治疗结束后，一些患者就会惊奇的发现，其过敏性鼻炎完全治好了。但需要提醒读者的是，脱敏治疗并不是万能的，虽说是目前可能根治过敏性鼻炎的方法之一，但其完全治愈率也只有50%甚至更低，有效率一般认为在70～85％左右。如果患者的过敏原太多，这种治疗方法会也受到一定程度限制。总之，特异性脱敏治疗是当前对过敏性鼻炎和哮喘等过敏性疾病采用的治疗方法之一，它是在确定了使病人发生过敏反应的过敏原之后，将过敏原制成各种不同浓度的提取液，给病人反复注射或通过其他途径与病人反复接触，剂量由小到大，浓度由低到高，以提高病人对此类特异性过敏物质的耐受性，能起到一定的预防和治疗作用。但它适用于外源性哮喘，过敏原也必须明确，一定要坚持2～3年或更长，大多患者对许多物质过敏，这些物质不能全部做成提取液来注射，不同体质对这些提取液反应亦不同，疗效也就不一致，脱敏治疗一定要在医生指导下进行。当然，脱敏治疗并不排斥药物治疗，药物治疗对于很多的过敏性鼻炎患者还是非常重要的，即便是应用这种疫苗的治疗，对于一部分病人来说也需要同时应用药物来控制症状。此外，过敏性鼻炎并非只是鼻子上出现反应，目前认为，过敏性鼻炎是全身疾病的一部分，治疗过敏性鼻炎时要注意到医院检查，是否合并明显的鼻中隔偏曲，或者有鼻息肉。如果有上述疾病，需要手术治疗。

1、 什么是耳鸣？耳鸣是指在没有外界声音参与的情况下耳朵里却有某种响声。例如，你周围并没有蝉叫，但耳朵里却有蝉叫的声音。这就是耳鸣。2、 耳鸣是怎样分类的？耳鸣的分类方法非常之多，以致于没有统一的标准。通常按照耳鸣性质、耳鸣病因、耳鸣病变部位等进行分类。①根据耳鸣性质分类；生理性耳鸣、病理性耳鸣；主观性耳鸣、客观性耳鸣；持续性耳鸣、波动性耳鸣或搏动性耳鸣；单调耳鸣、复调耳鸣；②根据耳鸣的病因分类：药毒性耳鸣、突聋后耳鸣、梅尼埃病、耳硬化、听神经瘤等。③根据耳鸣病变部位分类：左耳鸣、右耳鸣、双耳鸣、颅鸣；耳源性耳鸣及非耳源性耳鸣；周围性耳鸣及中枢性耳鸣。周围性耳鸣是指外耳、中耳、内耳及听神经病变引起的耳鸣。中枢性耳鸣是指蜗神经核以上听觉通路一直到大脑听皮层病变引起的耳鸣。非耳源性耳鸣泛指一切与听觉器官无关的疾病所引起的耳鸣，如高血压、心脏病、甲亢、神经衰弱，高血脂症等引起的耳鸣。3、 耳鸣与幻听有什么区别？耳鸣是单调的声音，没有任何语言意义。幻听则是精神病人的症状，常听到有人与他（她）交谈、哭笑声、其它人的骂声，实际上外界并没有这些声音，因患精神病而听到。4、 正常人有耳鸣吗？正常人也会有耳鸣，这称为生理性耳鸣。比如用手捂住耳朵、或者侧卧位耳朵接触枕头时，就能听到耳朵里嗡嗡响声。一撒手或一翻身，耳鸣就没有了。再比如，当我们走进一间密封很好的隔音室或消音室内，几乎每个人，尤其是60岁以上老年人耳内都会感到有嗡嗡声。这种生理性耳鸣是由于去除或隔绝外界噪声后，耳内或耳旁组织的血流声或组织本身产生的声音被听到。生理性耳鸣一般在听阈以下，正常情况下听不到，而且持续时间短。5、 什么是病理性耳鸣？由疾病引起的耳鸣称为病理性耳鸣，其响度一般在听阈上5-15dB，容易受到外界噪声的掩蔽。大部分耳鸣患者诉说在白天或闹处听不到耳鸣，但夜深人静时耳鸣则出现了。6、有多少人患耳鸣？美国和英国曾进行流行病学的调查发现，耳鸣发病率为17%。如果按10%保守估计，我国应该有1.3亿耳鸣患者。这是一个庞大的数字，相当于一个较大国家的总人口。在所有患者中，大约有7%的需要医生帮助，3.5%的人其耳鸣严重影响生活、工作和社交活动，0.8%的人因长期、严重耳鸣而不能进行正常的生活、工作和学习，甚至想到自杀。老年人的耳鸣发病率更高，约占65岁以上者的33%。以上比例分别意味着，我国有9100万耳鸣患者经常寻医问药；4550万耳鸣患者受耳鸣的严重捆扰，生活质量严重下降；104万患者因耳鸣而不能进行正常的生活、工作和学习，犹如残疾人一样；3900万老年人患有耳鸣。随着经济发展和生活水平的提高，饮食结构发生变化，人口老龄化和环境噪声污染的逐步加剧等，耳鸣发病率逐渐会升高。7、严重耳鸣有哪些危害？⑴影响听力：非常响的耳鸣能够干扰所听的内容，常常听到声音但分辨不清别人在说什么。⑵影响睡眠：耳鸣尤其在夜深人静时响的厉害，使人入睡困难。即使入睡，也特别浅。有人诉说，睡眠不深时可以被耳鸣吵醒（耳鸣如同外界声音一样能够吵醒主人）。因为半夜醒来后，耳鸣仍然响个不停，所以使人烦躁不安，辗转难眠。⑶影响情绪：长期严重耳鸣可以使人产生心烦意乱、担心、忧虑、焦急、抑郁等情绪变化。有的人宁愿听不见了也不要耳鸣，达到难以忍受的程度。更有的人，因为到处求医均被告之"不好治"、"没有好办法"等，则想到自杀。⑷影响工作：因为听不清别人尤其领导和老师的讲话，而且自己忍受着耳鸣带来的巨大痛苦，却常常不能被人理解，所以工作效率下降，对工作和学习也渐渐失去兴趣。⑸影响家庭生活：因为耳鸣而长期求医吃药，带来经济损失甚至导致巨大经济压力。如果不被家庭成员所理解，则影响家庭和睦。⑹影响社交活动：因为言语理解力差，听不清别人讲话，自己又紧张、烦躁、苦闷，久之则不愿参加社交活动。8、耳鸣会遗传吗？如果耳鸣是由遗传性疾病引起的，则会遗传。如果不是由遗传性疾病引起的耳鸣，则不会遗传。9、长期、严重耳鸣是绝症吗？耳鸣不是绝症！一般的耳鸣，虽然可以持续响几月、几年甚至几十年，但不会危及你的生命。单从时间来说，耳鸣时间越长，说明危险性越小。如果突然耳鸣，或短期内发生的耳鸣，则要到正规医院查查原因。如果是严重的疾病如颅内肿瘤、脑血管疾病等引起的耳鸣，则要积极治疗原发病。10、耳鸣与耳聋有什么关系？耳鸣患者常常有耳聋，耳鸣预示着将要耳聋。耳鸣是耳聋的先兆。耳鸣与耳聋的病因基本相同，病变部位也基本一致，耳鸣的频率 （音调）常与听力损失的频率相似，因此，耳鸣与耳聋的治疗用药大体相同。11、耳鸣的常见病因有哪些？（1）耳源性耳鸣：①传音部分（外耳、中耳）的病变：耵聍栓塞外耳道、外耳道湿疹、鼓膜炎、中耳炎、耳咽管功能不良。这类疾病引起的耳鸣一般不严重，病因去除后耳鸣多可消失。②感音部分（内耳）病变：梅尼埃病、噪声性聋、耳毒性药物中毒、突聋等。这类疾病引起的耳鸣比较严重。③蜗后病变（听神经）：Hunter综合证，听神经炎、听神经病，听神经瘤。④听觉中枢病变从耳蜗神经核一直到大脑听皮层的听觉传导通路）：传出神经功能障碍，脑出血，延脑背外侧综合证等。这类病变引起的耳鸣非常顽固。（2）全身疾病引起的耳鸣：①心脑血管疾病：高血压、低血压、贫血、冠心病、动脉硬化、脑血栓、血管瘤、动-静脉瘤。这类疾病常引起博动性耳鸣，与脉搏一致。②颈椎病：颈椎骨质增生或椎间盘突出压迫椎A。③脑外伤或神经系统疾病：头部外伤、脑震荡、脑炎、脑膜炎。这类疾病常引起耳鸣及高频听力下降的感音神经聋。④精神性疾病：焦虑证、抑郁症、精神分裂症等。⑤代谢性疾病：甲亢、甲减、糖尿病、高血脂症、纤维束或微量元素缺乏。⑥其他如肾病、妇科病、胃肠疾病也可引起耳鸣。 (3)心理因素引起的耳鸣：紧张、焦虑、抑郁、睡眠障碍、愤怒、更年期等都可以引起耳鸣。12、如何自我评估耳鸣响度？除医生用听力计进行耳鸣响度和音调的匹配外，患者自己可以评估耳鸣响度。（1）形容词法：极强、强、中等、弱、极弱共5级。（2）数量化法：0级-无耳鸣；1级-耳鸣响度极小，似有似无；2级-耳鸣响度轻微，但肯定可以听到；3级-中等响度；4级-耳鸣较响；5级-耳鸣很响；6级-耳鸣极响，难以忍受。（3）温度计法：0℃-无耳鸣 100℃-极强的电钻声样耳鸣，难以忍受。在两者之间找到自己的刻度。（4）形象法：在纸上画一条10cm长的直线，每1cm为一个刻度，0 cm处代表无耳鸣，10 cm处代表耳鸣极响，难以忍受。患者自己在直线上标出自己耳鸣的响度。13、耳鸣严重程度怎样分级？⑴轻度耳鸣：间歇发作，或仅在夜间或安静环境下出现轻微耳鸣；⑵中度耳鸣：持续耳鸣，在噪杂环境中仍感受到耳鸣；⑶重度耳鸣：持续耳鸣，严重影响听力、情绪、睡眠、工作和社交活动；⑷极重度耳鸣：长期持续耳鸣，难以忍受耳鸣带来的极度痛苦。14、耳鸣患者应做哪些检查？一旦发生耳鸣应到正规医院就珍。医生常让患者作以下检查：耳鼻喉科检查，听力学检查，耳鸣音调和响度匹配，前庭功能检查，全身检查（如颈椎、心血管、内分泌系统等）、影像学和化验检查（CT、MRI、血生化等）。15、什么是客观性耳鸣？常见病因有哪些？医生常把耳鸣分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。主观性耳鸣就是耳鸣是一种主观感受，外界并没有相应的声抗，仅患者自己能听到耳鸣声。所谓客观性耳鸣是指患者不但自己能听到耳鸣，别人也能听到耳鸣，又称他觉性耳鸣。吱吱声或卡搭、卡搭声。有的人可以通过吞咽或咽部的肌肉运动来控制耳鸣。引起这种耳鸣的常见原因有：（1）耳咽管组塞或异常开放；（2）鼓室内肌肉或耳咽管机群以及软鄂肌痉挛；（3）下颌关节病；（4）外耳道耵聍；（5）颈静脉球瘤，动-静脉瘘等。16、耳鸣都能找到病因吗？大约60%的耳鸣经过详细询问病史和体格检查可以推测或确定病因，然而仍有约40%的耳鸣找不到明显的原因。这显然是由于现有的医学诊断水平所限。17、耳鸣有特效药吗？没有。目前没有任何药物能够立竿见影地使耳鸣停止，而且使所有患者的耳鸣消失。所以，不要相信某些广告上的"万能药"。18、耳鸣怎样才算治好了？一般人理解，所谓"治好了"就是耳鸣不响了。但是，这是非常困难的。目前，还没有任何一位医生能够用药物包治包好耳鸣！这是因为耳鸣的发病机制仍不清楚。现在，国际上流行的观点是，对耳鸣适应了就算"治好了"。虽然耳鸣仍在响，但对你没有任何影响。不影响情绪，不心烦，不担心，不害怕，不影响睡眠，不影响工作、学习和生活。适应了、习惯了，对耳鸣认同了，可以和耳鸣"和平共处"了。19、耳鸣的治疗原则是什么？首先是寻找耳鸣病因，然后对因治疗。如果发生 （1）长期、严重的耳鸣；（2）病因不明确；（3）病因明确但久治不愈；（4）病因治愈后仍遗留长期严重耳鸣；此时最好采用"习服疗法"。20、什么是耳鸣习服疗法？顾名思义，本疗法的目的就是对耳鸣的适应或习惯。虽然耳鸣仍然响，但对心情、睡眠、工作、学习和生活没有任何影响。1992年Hazell及Jastroboff首先提出本疗法，应用该疗法治疗耳鸣有效率80%以上。301医院也进行了临床验证，效果良好，总适应率为88%。21、耳鸣习服疗法的内容或步骤有哪些？该疗法包括五部分内容：（1）低强度的噪音掩蔽；（2）放松训练；（3）转移注意力训练；（4）心理咨询和心理治疗；（5）药物。22、耳鸣习服疗法的机理是什么？（1）增加上行传入信号使听觉系统重新编码；（2）增加中枢下行抑制系统的强度；（3）切断听觉系统与边缘系统的联系，打断耳鸣与不良情绪之间的关联及恶性循环。23、什么是低强度的噪声掩蔽？大部分耳鸣患者主诉在白天耳鸣不太响，而在晚上夜深人静时耳鸣响得厉害。这是因为白天的环境噪声大于晚间的噪声，把耳鸣掩蔽了。充分利用这一现象可用噪声来掩蔽耳鸣。以往认为，掩蔽耳鸣最好用窄带噪声或者纯音，以耳鸣主调为中心频率。但现在提倡用各频率都有的白噪声，目的是让患者更容易在噪声中适应和习惯耳鸣信号。所谓"低强度"就是指刚刚听到或听起来舒适，响度不高。不要用非常高的强度把耳鸣完全掩蔽（盖）掉。因此，又称"不全掩蔽"。高强度噪声容易加重耳朵的声损伤。24、可利用哪些器械进行噪声掩蔽？（1） 耳鸣掩蔽器：有耳背式、耳内式、盒式等类型，有国产和进口的产品。有的只能发出白噪声，有的则能产生粉红噪声、窄带噪声、言语噪声。天津助听器厂生产的耳鸣掩蔽器，型号齐全，价格低廉，性能可靠，维修方便，适合我国多数患者使用。（2） 助听器：因为助听器既可以放大言语信号又可以放大环境噪声，起到助听和掩蔽耳鸣的双重作用，可喂一举两得。耳鸣伴听力下降得患者应该首选助听器。（3） 特制磁带和光盘：我们医院在正式出版本磁带之前，已经在耳鸣门诊中应用磁带和光盘进行耳鸣掩蔽，受到较的效果。因为我国大部分家庭都有收录机，许多人有随身听，而且，磁带便于携带，所以，用磁带进行耳鸣掩蔽非常方便，适合国情，而且符合耳鸣治疗的个体化和家庭化原则。（4） 小收音机、电视：如果没有掩蔽器、助听器、特制磁带和光盘，则可以用小半导体收音机或电视进行耳鸣掩蔽。只要懂得耳鸣掩蔽的原理，照样可以受到较好的效果。25、如何进行放松训练？紧张常造成耳鸣，或加重耳鸣；而耳鸣又可引起紧张。紧张可以是耳鸣的诱因也可以是耳鸣的心理反应，二者可以互为因果。放松训练的目的就是消除紧张。方法如下：做、躺、卧均可，闭眼安静，双手置于腹部或握在一起，也可用拇指与其他指依次相接，以消除私心杂念，让全身肌肉放松。用意念控制肌肉的放松程度，尽可能地放松。先从前额部及头皮开始，一直到面部、颈部、胸部、腹、上下肢等。每日1-3次，每次10-20分钟。这类似与气功。26、怎样进行转移注意的训练？一旦忙起来，人们就可以把耳鸣忘掉。这是因为你的注意力没有放在耳鸣上。利用这一现象，应进行转移注意力的训练。一旦想到耳鸣，就应该把注意力立即转移到其他事情上。比如读一些故事情节特别吸引人的小说，观看电视或收听收音机里的相声、小品节目，作一些能引起你的兴趣的事情，以便分散或转移对耳鸣的注意力。27、什么是心理咨询和心理治疗？针对耳鸣引起的心理问题进行的谈话或治疗就叫心理咨询和心理治疗。大概过程如下：首先，医生会给你讲解有关耳鸣的病理生理知识。然后针对耳鸣病因，解释耳鸣的危害性。如果引起耳鸣的疾病不危及生命，但耳鸣又不能立即解除，则医生会劝说你用耳鸣习服疗法。有的患者常怀疑自己长了脑瘤，甚至发生了脑血管病，因此特别紧张、害怕。有的对长期、严重耳鸣，因久治不愈，而非常担心、焦虑、甚至抑郁。少数患者因难以忍受耳鸣的痛苦，常要求医生切断听神经，宁愿听不到也不要耳鸣。更有少数人因严重耳鸣而想到自杀。这些心理反应可以发展成心理问题或者心理障碍。针对这些问题医生会逐项解释，并在必要时建议你到心理科或精神卫生科会诊，请他们协助治疗。28、哪些药可治疗耳鸣？治疗耳鸣的药物非常多，但都不是特效药！没有任何药物能够立竿见影地让耳鸣停止。有的人用这种药有效，有的人用那种药有效。一种药的效果并不能在所有患者身上重复。因此，用药的原则是试验性的、短期的。用一种药最多2-3月，如果无效就不要再吃了。因为耳鸣可以响几年甚至几十年，而吃药不可能持续那么长时间，否则会把身体吃跨。因为任何药物都有付作用。用药的另一个原则是还要经济。就是千万不要相信某些广告上的话，买那些宣称能"包治"耳鸣且价格昂贵的药来吃。结果花了很多钱，耳鸣也没治好。常用的治疗耳鸣的药物有：血管扩张药如美克乐、敏使朗、尼莫地平等，营养神经药物如维生素B1、维生素B12、弥可保、腺苷钴安片等。常用中药如舒耳丹、金纳多、左磁丸 六味地黄丸等。如果更年期妇女发生耳鸣可用佳蓉片治疗。29、得了耳鸣怎么办？如果偶尔耳鸣或时响时停，可以认为这是一种生理现象，不必过虑。如果耳鸣较轻，可按压耳屏及其周围的穴位，耳鸣可消失。如果耳鸣响个不停，且影响情绪、工作、学习和生活时应到正规医院去检查，求助专科医生。耳鸣患者应该回顾一下，耳鸣是什么时间发生的？在什么情况下加重？在什么情况下减轻？可能与哪些因素有关？除耳鸣外，还有听力下降和眩晕吗？血压高吗？血脂高吗？是否有颈椎病？如果把这些问题搞清楚了，会给医生诊断和治疗提供非常有价值的信息。30、老年人耳鸣有和特点？我国已经进入老龄化社会，有老年人1.3亿，已经占到总人口的10%。老年人的耳鸣发病率很高，为33%。按此比例计算，我国有3900万老年人患耳鸣。除了耳部的老年性退行性改变以外，老年人的耳鸣一般还有多种全身的病因，比如糖尿病、高血压、高血脂、颈椎病、脑动脉硬化等。这些疾病综合在一起引起耳鸣，所以，单纯治疗一种疾病常常无效，需要综合治疗。而且，许多老年性疾病是不可能完全治愈的。因此，就需要采用耳鸣习服疗法。在治疗原发病的同时，加强习服训练，争取早日适应和习惯耳鸣。